GIẤY XÁC NHẬN VIỆC CHẾT CỦA NGƯỜI LÀM CHỨNG

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do- Hạnh Phúc




GIẤY XÁC NHẬN VIỆC CHẾT CỦA NGƯỜI LÀM CHỨNG
Kính gửi: Ủy ban nhân dân xã Sơn Thủy


Hôm nay vào lúc…….….giờ…….…ngày…….tháng…….…năm ……………..…....…….
Tại: Thôn (xóm):…………………………, Xã:…………………………………………….
Huyện:……………….…….…….,Tỉnh:………………….…………………………………
Chúng tôi gồm:
1/ Họ và tên: …………………………...……,Ngày, tháng, năm sinh::…………………….
Giấy CMND:…………………do CA tỉnh……………………cấp ngày……………...……
Địa chỉ cư trú:……………………………………………………………………….……….
2/ Họ và tên: …………………………………Ngày, tháng, năm sinh::………………….....
Giấy CMND:…………………do CA tỉnh……………………cấp ngày……………...……
Địa chỉ cư trú:………………………………………………………………………………..
Chúng tôi làm chứng với nội dung như sau:
Vào lúc…….….giờ…….…ngày…….tháng…….…năm ……………..…....…….
Ông(bà):…….…………..…………............ ;Ngày, tháng, năm sinh:………………………
dân tộc:………....…;Quốc tịch:…………………..;Giấy CMND số :…………….………..
do Công an …….…………………cấp ngày…………………..đã chết tại nhà ở nơi cư trú. Thôn (xóm):………………………………, Xã:…………………………………………….
Huyện:……………….…….…….,Tỉnh:………………….…………………………………
Nguyên nhân chết:……………………………………………………………………….…..
       Chúng tôi cam đoan những nội dung làm chứng nêu trên là đúng với sự thật  khách quan việc chết của Ông(Bà):………………………………………...Nếu có gì không đúng như cam đoan, chúng tôi hòan tòan chịu trách nhiệm trước pháp luật./.
NGƯỜI LÀM CHỨNG THỨ NHẤT
NGƯỜI LÀM CHỨNG THỨ HAI
XÁC NHẬN CỦA TRƯỞNG THÔN

( Ký ghi rõ họ, tên)
( Ký ghi rõ họ, tên)
( Ký ghi rõ họ, tên)




Ví dụ một số nguyên nhân chết để ghi vào:
1.      Tuổi cao sức yếu.
2.      Mắc bệnh hiểm nghèo.
3.      Tai nạn lao động, tai nạn giao thông.
4.      ………

Bài đăng phổ biến từ blog này

2500 nhóm zalo

Phục lục 23, con dấu., mẫu chứng thực